Cara Mengubah BPJS Mandiri Menjadi PBI: Syarat, Alur, dan Tips Agar Disetujui

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) memberikan perlindungan kesehatan bagi semua warga, baik peserta mandiri maupun penerima bantuan iuran (PBI).

Dalam kondisi tertentu, peserta mandiri dapat mengajukan perubahan status menjadi PBI agar biaya iurannya ditanggung oleh pemerintah.

Perubahan status ini bukan sekadar urusan administrasi, tetapi juga menyangkut pemeriksaan kondisi ekonomi peserta untuk menentukan kelayakannya.

Karena itu, penting untuk memahami alur resmi dan persyaratan yang wajib dipenuhi agar proses perpindahan dari BPJS mandiri ke PBI berjalan sesuai ketentuan.

Apa Itu Peserta PBI BPJS Kesehatan?

PBI atau Penerima Bantuan Iuran merupakan segmen peserta JKN-KIS yang iurannya dibayar oleh pemerintah.

Mengacu pada situs resmi BPJS Kesehatan, pendaftaran PBI dilakukan melalui kerja sama dengan Kementerian Sosial dan Kementerian Kesehatan.

Besaran iuran PBI adalah Rp 42.000 per orang setiap bulan dan sepenuhnya ditanggung oleh pemerintah pusat maupun daerah.

Syarat untuk Beralih dari Mandiri ke PBI

Mengutip situs resmi Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung Timur, berikut syarat umum yang harus disiapkan peserta mandiri sebelum mengajukan peralihan status:

• Fotokopi KTP dan KK masing-masing dua lembar
• Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari desa
• Materai Rp 10.000 sebanyak dua lembar
• Fotokopi bukti pelunasan iuran BPJS mandiri terakhir
• Prosedur Peralihan dari BPJS Mandiri ke PBI

Proses perpindahan melalui dinas kesehatan dilakukan dengan tahapan berikut:

1. Petugas verifikator mengecek NIK peserta dan memastikan bahwa peserta mandiri terdaftar di kelas III.
2. Verifikator memeriksa kelengkapan dokumen seperti KTP, KK, SKTM, bukti iuran, dan materai.
3. Petugas Dinas Kesehatan mengisi formulir peralihan dari BPJS mandiri ke PBI dan memberikan penjelasan mengenai tahapan berikutnya.
4. Peserta membawa formulir tersebut ke kantor BPJS Kesehatan untuk diproses.
5. Seluruh proses peralihan tidak dipungut biaya. Berdasarkan informasi dari Dinas Kesehatan daerah, penyelesaiannya biasanya dapat dilakukan dalam satu hari kerja.

Selain melalui dinas kesehatan, peserta juga bisa mengubah segmen kepesertaan secara mandiri lewat aplikasi Mobile JKN dengan langkah berikut:

• Buka aplikasi Mobile JKN (unduh melalui Google Play Store atau App Store bila belum terpasang).
• Pilih menu Ubah Segmen Kepesertaan.
• Isi formulir perubahan segmen, centang persetujuan, lalu kirim.
• Peserta akan menerima kode OTP melalui SMS atau email untuk verifikasi.
• Jika verifikasi berhasil, status kepesertaan otomatis berubah dari mandiri menjadi PBI.

Hal-hal Penting yang Perlu Diperhatikan

1. Proses peralihan sepenuhnya gratis, sesuai layanan dari Dinas Kesehatan.
2. Data peserta PBI dikelola oleh pemerintah karena pendaftarannya melalui sistem Kementerian Sosial dan Kementerian Kesehatan.
3. Waktu penyelesaian umumnya cepat, misalnya di Belitung Timur diperkirakan hanya memerlukan satu hari kerja.
4. Segmen PBI sangat bermanfaat bagi masyarakat tidak mampu karena seluruh iurannya ditanggung oleh pemerintah.

Tips agar Peralihan Berjalan Lancar

• Pastikan SKTM dikeluarkan oleh desa atau kelurahan yang berwenang.
• Siapkan semua dokumen seperti KTP, KK, bukti iuran, dan materai sebelum datang ke dinas kesehatan atau BPJS Kesehatan.
• Manfaatkan aplikasi Mobile JKN untuk proses yang lebih praktis.
• Simpan salinan formulir peralihan sebagai bukti bila sewaktu-waktu diperlukan.

Artikel ini telah tayang di Kontan.co.id dengan judul "Cara Mengubah BPJS Mandiri ke PBI Gratis: Proses Mudah Cepat"

Dalam segala situasi, KOMPAS.com berkomitmen memberikan fakta jernih dari lapangan. Ikuti terus update topik ini dan notifikasi penting di Aplikasi KOMPAS.com.